Gaarne na insturen van dit formulier bijbehorende bedrag overmaken op rekeningnummer Bankrekening nummer: NL28 INGB 0003 7244 13 t.n.v. LTC Harten onder vermelding van de naam welke je op dit formulier hebt ingevuld. Een van de commissieleden zal dan contact met je opnemen over de eventuele sleuteloverdracht.

Controleer nog even of je alles juist hebt ingevuld voordat je het formulier opstuurt. Je krijgt een kopie van het formulier in je mailbox (op het ingevulde e-mailadres, check je spam-folder eventueel).